Točno na današnji dan 4. ožujak prije 104 godine zabilježen je početak pandemije gripe u Sjedinjenim Američkim Državama poznate kao Španjolska gripa. Nazvali su je ubojica mladih ljudi koja je kroz dvije godine trajanja odnijela nekoliko desetaka milijuna ljudi. Iza pandemije kuge zvane Crna smrt u 14. stoljeću smatra se najvećom pandemijom u povijesti čovječanstva. Procjenjuje se da je oboljelo 500-600 milijuna stanovnika, a umrlo ih je 10-20%.
Ta pandemija stalno se istražuje i mnogo je napisanoga od čega je zahvaljujući internetu dosta toga čitateljima dostupno te o tome ovom prigodom nema potrebe pisati. Preporučam pročitati članak na linku https://hrcak.srce.hr/file/325676 .
Radije ću se osvrnuti na to koliko sadašnja pandemija COVID-19 bolesti izazvana SARS-CoV-2 virusima (dalje u tekstu korona virusi) koja je ušla u treću godinu trajanja ima sličnosti s pandemijom Španjolske gripe.
Članak je pisan kao prigodna informacija. Prednost je dana brojčanim pokazateljima pa neka čitatelji sami donosu zaključke.
Kroz jedanaest mjeseci 2020. godine zabilježeno je cca 84 milijuna ljudi zaraženih korona virusima (zaražene čine zbirno oboljeli i oni kojima je kao asimptomatskima laboratorijski utvrđena zaraza a nisu imali simptoma i znakova bolesti). U 2021. godini bilo je registriranih cca 205 milijuna zaraženih što je 121 milijun ili 44% više zaraženih nego prethodne godine. Za razliku od prethodne godine Svijet je od početka 2021. godine imao na raspolaganju specifični vid zaštite cjepivom protiv korona virusa. Očito da cjepivo nije stiglo do svih potrebnih cjepiva. Kod onih koji su dobili dostatne količine cjepiva može se raspravljati i o učinkovitosti cjepiva. Za sada očito je da je učinkovitost cjepiva glede broja zaraženih upitna naročito u drugoj polovici 2021. godine. Virusi korone su kao i virusi gripe tijekom trajanja pandemije mutirali te su imali različitu osjetljivost na cjepivo a istovremeno veću virulentnost tj. patogenost. Poprimili su sposobnost izazivanja težih oblika bolesti kao što je to bilo s Beta i Delta sojevima. Slično je bilo i s mutacijom virusa gripe u pandemiji Španjolske gripe samo što tada nije bilo nikakvog cjepiva.
Epilog je bio da je u 2021. godini preminulo milijun i 600 tisuća COVID-19 bolesnika više nego 2020. godine.
Ipak treba istaknuti da je letalitet (umrlost zaraženih korona virusima) bila značajno manja. Umrlost je 2020. bila 2,29%, a 2021. godine umrlost je bila 1,73%. Početnu uspješnost cjepiva u smanjenju smrtnosti ugrozio je Delta soj koji je bio značajno patogeniji od ranijih početnih sojeva u pandemiji.
Mjesec prosinac 2021. imao je najveći broj zaraženih nego svih prethodnih 22 mjeseca (25,5 milijuna). To je posljedica pojave novog Omikron soja koji je imao izuzetno veliku brzinu širenja s naglom pojavom velikog broja zaraženih. Klinički slika bolesti bila je znatno lakša nego kod Delta soja, ali zbog velikog broja bolesnika zdravstvene službe su imale jednak, ako ne i veći, pritisak nego kod Delta soja unatoč nižem letalitetu. U siječnju i veljači 2022. godine bilježi se najniži mjesečni letalitet od početka pandemije 0,27%, odnosno 0,49% (na tisuću zaraženih umiralo je 3-5 bolesnika od bolesti COVID-19).
Epidemija Omikron soja koje je počela u Južnoj Africi (JA) epidemiološki je veoma nalik klasičnim epidemijama gripe samo je još kraćeg trajanja od epidemija gripe.
Kao što se vidi na linijskom dijagramu za zemlje umjerene klime južne hemisfere epidemija Omikron soja je oblika epidemije jednog vala uglavnom trajanja dva do tri mjeseca što je kraće od vala epidemije gripe koje traju 12-16 tjedana (3-4 mjeseca).
Bitna razlika od epidemije gripe je što se ova epidemija korona virusa na južnoj hemisferi događa u ljetnom razdoblju. Ljeti nema epidemija gripe. Kod korona virusa nije izražena sezonska pojavnost u hladnijem godišnjem dobu kao kod gripe. Tome je razlog što čovjek svojom aktivnošću, svojim društvenim ponašanjem okupljanja i boravka u zatvorenim prostorima uvelike utječe na širenje virusa korone. Olakšava im dominantni put prijenosa dišnim putevima.
Na slijedećem grafikonu detaljnije su kroz prikaz korona epidemija Australije i Novog Zelanda istaknute neke pojedinosti.
Epidemije gripe, pa tako i epidemije korona virusa, u isto vrijeme i istom snagom ne pogađaju sva područja.
Epidemija u JA je sada praktično završila i ušla je u fazu sporadične pojavnosti. Istovremeno je Omikron-soj epidemijski val u Australiji na vrhuncu i to sa 12 puta većom stopom zaraženosti nego li je to bilo u JA. Na Novom Zelandu upravo je u tijeku razbuktavanje Omikron epidemijskog vala koji još nije dosegnuo vrhunac.
Potpuna procijepljenost 13. veljače 2022. u Australiji je 79% i Novom Zelandu 77%, a u JA 29%.
Prokuženost, odnosno ukupni udio zaraženih korona virusima, u sredini prosinca 2021. u Australiji bila je 1% stanovništva, Novom Zelandu 0,3%, a u JA 9%. Treba imati na umu veoma slabu registraciju zaraženih u JA gdje taj broj treba pomnožiti s najmanje 5 da bi odgovarao stvarnom stanju. Također treba znati da Australija i Novi Zeland imaju najurednije javnozdravstvene statistike. Njihov mali broj registriranih zaraženih, gotovo pa nikakva prokuženost, posljedica je strogog, gotovo karantenskog zaključavanja, kojeg su provodili svo vrijeme trajanja pandemije.
Dakle uz veoma visoku procijepljenost u Australiji i Novom Zelandu, a veoma nisku ili gotovo nikakvu prokuženost i izuzetno jake epidemiološke mjere dogodila se Omikron epidemija puno većih razmjera nego u JA. Procijepljenost protiv korona virusa uopće nije imala ikakvog utjecaja na širenje Omikron soja.
Unatoč gotovo „željeznoj zavjesi“ na Novom Zelandu epidemija Omikron soja eskalira. Upravo sada dnevno se bilježi gotovo 19 tisuća novozaraženih dok se prethodni tjedan bilježilo blizu 8 tisuća novozaraženih.
Na stubičastom grafikonu raspodjele zaraženih virusom korone izgleda kao da prethodna 24 mjeseca epidemijske pojavnosti na Novom Zelandu nije ni bilo. Njima je pandemija tek sada počela.
Slično nešto događa se i u Europi gdje je klimatološki već nastupilo proljeće, ali zima će kalendarski potrajati još koji tjedan.
Kako se kretala pojava zaraženih korona virusima ove zime u Francuskoj, Njemačkoj, Italiji i Španjolskoj.
Italija i Španjolska imale su podjednako jak epidemijski Omikron val. Kroz manje od tri mjeseca očekuje se završetak.
Francuska koja je zbog svojih liberalnijih epidemioloških mjera imala skoro dvostruko veće stope zaraženosti imat će puno brži završetak epidemije od Njemačke koja je izabrala aktivni kontrolirani usporavajući nadzor nad tijekom epidemije. Njemačka stoga ima manje stope zaraženosti ali dulje trajanje epidemijskog vala.
Uz Skandinavske zemlje Dansku, Norvešku i Island pridodana je još Nizozemska.
Island i Danska su europski rekorderi po visini 14-dnevne stope vrhunca zaraženosti Omikron sojem virusa korone. Poznato je da su se kao i Nizozemska sasvim liberalizirali te gotovo ukinuli epidemiološke mjere. Dojam je da su namjerno tijek epidemije prepustili Omikron virusu da sam sebe regulira kroz slobodno širenje. Procijepili su ugrožene i shvatili da ih više ne mogu zaštiti ako se sami ugroženi neće zaštiti. Zdrave, mlade i druge bez rizika prepustili su prirodnoj zaštiti aktivnim prokužavanjem.
Mogli bismo dodati primjere Izraela, Južne Koreje, Japana koji su maksimalno pokušali zaštiti cijepljenjima, epidemiološkim mjerama i na kraju shvatili da se ne mogu odhrvati Omikronu.
Slično se dogodilo i kod Španjolske gripe. Kada je u jesen 1920. godine nastupio soj virusa gripe benignog tijeka što se tiče težine kliničke slike bolesti, ali s mnogo zaraženih, epidemija je prestala.
Nadajmo se da se neće dogoditi mutacija koja će poništiti ono što nam je ovaj soj Omikron virusa dobrohotno samoregulacijom epidemijskog procesa priuštio.
Uskoro bismo mogli vidjeti završetak Omikron vala epidemije, a nije isključeno i kraj pandemije korona virusa.
