Sezona gripe u punom je jeku, a prema podacima Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo u Hrvatskoj je krajem siječnja bilo 8.500 evidentiranih slučajeva. Naravno da su stvarni brojevi puno veći, a i sam broj oboljelih iz dana u dan raste. Ne svjedoče o tome samo brojevi koji kažu kako je s krajem siječnja u Hrvatskoj bilo prijavljeno 8500 oboljelih, već nam o gripi i njenom zamahu dobro govori odsutnost djece u vrtićima, školama (u tjednu pred praznike) i odraslih u većim kolektivima.
Da gotovo nema osobe koja u posljednja tri tjedna nije osjetila 'blagodat' neke od sezonskih respiratornih bolesti, pa i gripe, koju, između ostalih simptoma, prati visoka temperatura, kašljanje, šmrcanje, umor, bolovi u tijelu, poteškoće pri disanju i slično, potvrdio je za ICV i prim.dr.sc. Miroslav Venus, dr.med., specijalist epidemiologije, predsjednik županijskog Zavoda za javno zdravstvo „Sveti Rok“, ujedno i predsjednik Hrvatskog epidemiološkog društva.
Kaže kako najveći broj oboljelih od gripe, a koji su prijavljeni kod obiteljskog liječnika ili hospitalizirani, dolazi u posljednjih par tjedana. Konkretno, gripa je tu, ali ne stvara probleme zbog kojih dolazi do odstupanja.
Zato je, kaže, preporuka cijepljenje i to aktualnim cjepivom za svaku sezonu. Najbolje ga je primiti na vrijeme, kada počinje sezona cijepljenja (listopad, studeni, op.a.), kako bi se tijelo stiglo pripremiti za izazovnu imunološku borbu. Cjepivo je sada četverovalentno, što osigurava, kaže naš sugovornik, širu pokrivenost i zaštitu od onih sojeva tipova i podtipova virusa koji inače cirkuliraju u populaciji.
Već i kućni test otkriva jeste li 'zaradili' tip A, B ili kombinaciju
Trenutno hara gripa tipa A ili H1N1. Znakovi zaraze virusom gripe A (H1N1) su poput znakova obične gripe, uključujući temperaturu, kašalj, bol u mišićima i zglobovima, bol u grlu i hunjavicu, a ponekad i povraćanje i proljev.
Upravo ta gripa nije zaobišla ni naše sugovornike koji su nam se požalili ne oko gripe i toga kako ih je prikovala za krevet već na lijek Tamiflu odnosno (ne)dobivanje istog na recept.
Kućni test na gripu pokazao je da je Markova kći pozitivna na gripu. S obzirom na to da dijete inače ima kroničnih plućnih problema, odmah je obaviješten djetetov pedijatar koji joj prepisuje Tamiflu kao i njenom starijem bratu koji je bio s njom u kontaktu, ali nije razvio simptome.
„Pedijatar je bez problema prepisao lijek, objasnio mi je da mala treba piti duplu dozu 5 dana, a sin po jednu tableticu deset dana jer nije razvio simptome pa on pije za zaštitu. U ljekarnoj sam s njihovim zdravstvenim iskaznicama bez problema preuzeo te lijekove“, kazuje nam naš sugovornik Marko.
Po preporuci pedijatra, Marko, koji je inače zdrav ko' dren, javlja se svojoj liječnici putem e-maila u kojem joj objašnjava kako kći ima gripu i da bi preventivno bilo dobro da i on popije Tamiflu.
„Liječnica mi vrlo brz odgovara da je lijek pušten i da ga mogu predignuti u ljekarnoj. Odlazim u ljekarnu i dižem lijek“.
Osim kćerke, u Markovoj obitelji više nitko nije uhvatio gripu. Bar ne u tom valu.
Za sina Tamiflu 0 eura i 0 centi, za kći i majku 23, 77 eura puta dva
Drugu priču o lijeku Tamiflu i njegovoj nabavci priča nam Petra. Od gripe u njenoj obitelji prvi obolijeva njen sin, kronični bolesnik.
„Kontaktiram doktoricu koja mi šalje elektronski recept u ljekarnu. Nakon što sam obišla tri ljekarne, pronašla sam lijek i sin ga kreće piti. Obzirom da i sama imam jako loš imunitet te se redovno vodim u više specijalista, a nedavno sam i intravenozno primala određene lijekove zbog svog lošeg stanja, javljam se svojoj doktorici i tražim Tamiflu kao zaštitu za sebe. Nakon objašnjavanja preko telefona s doktoricom koja je na zamjeni ne postižem ništa te odlazim osobno na pregled, konzultacije. Doktorica me ispituje za što mi točno treba lijek, tko je sve obolio, imam li ikakve simptome,… Tražim isti lijek i za majku koja se uskoro bliži 65. godini i koja ima kroničnih problema sa zglobovima i inače loš imunitet, te za stariju kći jer smo svi u istom kućanstvu i u kontaktu smo sa zaraženim sinom.
Nakon malo više vremena i igre živaca, doktorica kaže da će mi ispisati recepte. Uzimam bijele recepte i mislim se 'Ok, za nas odrasle očito ide ovako, a ne elektronskim putem kao kod djece'. I krećem u ljekarnu u kojoj sam našla Tamiflu za sina.
Pružam ljekarnici recepte, kupujem još tri testa na gripu (5,06 eura komad) i sirup (23,77 eura). Kad ono šok! Prvo sam mislila da nisam dobro čula te sam onako prosto seljački rekla 'Mooolim?'. Ljekarnica mi je na to moje mooolim ponovila: „108 eura i 76 centi“.
Pitam ju što to ja plaćam 108 eura i 76 centi, a ona mi odgovara da se Tamiflu plaća.
Upitnici mi se pojavljuju iznad glave jer kako se plaća kada sam prije samo dva sata taj isti lijek u toj istoj ljekarnoj dignula na recept bez da sam platila centa?! Isto to što mi se vrti po glavi pitam i nju, ali ona odgovara da neće ulaziti u to kako je koji liječnik izdao recept i da se lijekovi na privatni (bijeli!) recept plaćaju“, kazuje nam još uvijek ljutita Petra te dodaje:
"Doživjela sam šok u sred prepune ljekarne, pocrvenila, pozelenila. Nisam znala ni kud bi ni šta bi, a lijek nam treba".
I tako je lijek Tamiflu od 75mg platila 23,18 eura. Puta tri i 'odlepršalo' 70 eura u roku keks.
I popili su oni taj 'skupi' lijek, sin prošao s blažim simptomima gripe, ali nakon 15 dana od gripe obolijeva kći koja je 10 dana pila Tamiflu kada je brat gripozan. I što sad? Ništa, u narodu bi se reklo 'izija vuk magarca'.
„Sin je ozdravio, prošlo i 15 dana od njegove gripe, a ona sada uhvatila. Ne znam jel mi gore što je popila taj Tamiflu i trovala se pa ipak dobila dobila gripu ili što sam izgubila živaca da bi ga dobila i platila jer liječnica je tako odlučila da će ga ona napisati na privatni recept, a ne na obični“, pita se i dalje Petra koja kaže kako se osjeća izigrano od strane liječnice jer je ona ta koja je 'presudila' da treba platiti lijek.
Smjernice su jasne, ali liječnici su ti koji odlučuju poštovati protokol ili ne?
Je li Marko imao liječnicu koja recepte ispisuje ni ne gledajući dijagnoze svojih pacijenata, a Petra liječnicu koja pak pomno iščitava sve upute, ne možemo odgovoriti. Do dogovora smo pokušali doći upravo od tih liječnika, ali bezuspješno.
Liječnik je taj koji propisuje ili ne propisuje određeni lijek, a što se tiče ovog konkretnog lijeka za njega su upute sljedeće:
Liječenje gripe
Tamiflu je indiciran u odraslih i djece, uključujući terminsku novorođenčad, koji imaju simptome tipične za gripu kada je virus gripe raširen u zajednici. Dokazana je djelotvornost ako se liječenje započne unutar dva dana od pojave prvih simptoma.
Prevencija gripe
Tamiflu nije zamjena za cijepljenje protiv gripe.
O primjeni antivirusnih lijekova za liječenje i prevenciju gripe treba odlučiti na temelju službenih preporuka. Prilikom donošenja odluke o upotrebi oseltamivira za liječenje i prevenciju gripe treba uzeti u obzir saznanja o svojstvima cirkulirajućeg virusa gripe, dostupne informacije o obrascima osjetljivosti na lijek protiv gripe za svaku sezonu i utjecaj bolesti u različitim geografskim područjima i populacijama bolesnika (vidjeti dio 5.1).
Ne možemo preispitivati na koji način liječnici ispisuju recepte odnosno odlučuju koje pacijentu je lijek potreban, a kojem nije. Smjernice su jasne, a na njima je da ih poštuju (ili pak zaobilaze).
U Ljekarnama SDŽ izdana 521 kutija, bilježi se skok od 25% u donosu na prošlu godinu
Slijedom ove priče odlučili smo provjeriti i kakvo je trenutno stanje na policama ljekarni u našoj županiji. Kontaktirali smo predstavnika Ljekarne SDŽ koji nam je kazao kako razloga za zabrinutost nema jer lijeka Tamiflu ima dovoljno na zalihama.
„Do 20. veljače izdana je 521 kutija lijeka Tamiflu na recept. U istom periodu prošle godine izdano je 417 kutija dakle bilježi se povećanje od 25%“, doznajemo iz Ljekarne Splitsko-dalmatinske županije.
Lijeka dakle ima, ali farmaceuti ipak upozoravaju građane koji su podigli lijek, bilo na recept ili ga kupili, da ga ne uzimaju preventivno nego tek kada se pojave simptomi uz napomenu da lijek nije poželjno davati djeci do jedne godine kao i trudnicama.